Cortisol
Es una
hormona esteroidea secretada en la corteza suprarrenal junto con la aldosterona
y la androstendiona. La secreción de estas 3 hormonas viene estimulada por la
corticotropina (ACTH) secretada en la parte anterior de la hipófisis la adenohipofisis.
Tiene múltiples
funciones en el control del metabolismo de las proteínas, los carbohidratos y
las grasas además de efectos antiinflamatorios.
Secreción, acción y metabolismo
Es segregada
en la zona fascicular de las cortezas suprarrenales, es un glucocorticoide del grupo de las hormonas esteroideas.
Acciones
hormonas esteroideas
1. Acción
glucocorticoide: metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y grasas
2. Acción
mineralocorticoide: del agua y los electrólitos.
El cortisol
es el responsable del 95% de la actividad glucocorticoide, pero con una acción mineralocorticoide
mínima aunque sea segregada en grandes cantidades.
Casi la
totalidad del cortisol plasmático se une a las proteínas plasmáticas, principalmente
a la transcortina y a la albúmina. Esta unión dificulta la eliminación del
cortisol plasmático y hace que su duración se extienda de 60 a 90 minutos en
sangre.
La producción del cortisol no dependen
del estilo de vida, se autorregulan por los contenidos de la substancia que se
necesita para fabricarlo (colesterol), por el sistema de retroalimentación del
hipotálamo- hipófisis- glándulas adrenales, y por el ritmo circadiano que es
aquel que se enlaza a la luz del día, es decir cuando amanece se produce más
cortisol para iniciar las actividades del día y cuando oscurece bajan los
niveles de cortisol para poner a descansar al organismo y a su metabolismo.
Su concentración
sanguínea es de 12ug/100ml y su tasa de secreción es de 15-20mg/día, estas
cantidades fluctúan durante el día, aumentan a primera y descienden a última
hora del día, como hemos comentado anteriormente.
Cuando los niveles de cortisol en
sangre bajan, se estimula la hipófisis para liberar el factor estimulante ACTH
hasta nivelar los niveles necesarios, en este momento cesa la estimulación hipofisaria.
Esto se llama factor de retroalimentación.
La unión de
los esteroides suprarrenales a las proteínas plasmáticas podría actuar como
reservorio, en periodos de reducción de las concentraciones de hormona libre en
plasma, que afectan al cortisol en periodos de estrés agudo y secreción episódica
de ACTH.
Esta función
también es útil para difundir de manera uniforme hormonas suprarrenales a los
tejidos.
Las hormonas
corticosuprarrenales se metabolizan en el hígado. El cortisol y la aldosterona son metabolizadas
a varios compuestos en el hígado y posteriormente se conjugan para formar ácido
glucurónico.
Función
·
Aumenta la producción de glucógeno en el hígado e
inhibe la utilización periférica de glucosa.
·
Su empleo en medicina se debe fundamentalmente a su
efecto antiinflamatorio.
·
El cortisol, a diferencia de los otros esteroides
suprarrenales, ejerce un control por retroalimentación negativa sobre la
síntesis de ACTH al suprimir la transcripción del gen de la ACTH en la
hipófisis y suprime la formación de la hormona liberadora de la hormona
adrenocorticotropa.
Además de promover la síntesis de glucosa a través de vías (como la
formación de glucosa a partir de la glucógeno encontrado en músculos o en
hígado) disminuye la cantidad de proteína de los tejidos periféricos,
inhibiéndose la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos y aumenta su
degradación para proporcionar aminoácidos sobre todo alanina, para la
utilización en el hígado, ya que todos los aminoácidos libres, cuando actúa el
cortisol van a los hepatocitos para:
·
Formación de proteínas en los hepatocitos.
·
Formación de proteínas plasmáticas.
·
Síntesis de enzimas necesarias para la
glucogenólisis, glucogenogenesis y glucogénesis.
·
Disminución de la tasa de utilización de glucosa en
el cuerpo (efecto antiinsulínico-elevación de la glucosa sanguínea)
·
Utilización de los ácidos grasos como fuente de
energía.
·
Mediadores de las respuestas alérgicas, efectos
conocidos como eritemas.
Es un hormona que se libera en grandes cantidades en momentos de estrés,
potenciando la vías metabólicas catabólicas, por lo tanto elevando la
concentración de glucosa, aminoácidos, y lípidos (este último importante en la
secreción crónica de cortisol, dando como consecuencia problemas de
dislipedemias, que más tarde desemboca en problemas cardiovasculares)
Inhibe la
función de las células óseas y el depósito de la matriz de colágeno e inhibe la
absorción intestinal de calcio de modo que se altera la calcificación de la
matriz ósea. El cortisol puede interferir con la síntesis gástrica de
prostaglandinas que son necesarias para mantener la barrera protectora normal
contra el jugo gástrico y la pepsina. La fragilidad capilar aumenta y son
frecuentes los hematomas con traumatismos pequeños. Se produce un aumento en la
concentración de hemoglobina y el número de eritrocitos en la sangre
Efectos positivos y negativos
Los efectos positivos del cortisol se
han comentado en el punto anterior y están relacionados en su mayoría con el
metabolismo energético
Sus efectos negativos se perciben con
el exceso de cortisol y son las elevación de exagerada de azúcar en sangre, el
aumento de la presión arterial, osteoporosis, la producción excesiva de vello,
la generación de estrías en la piel del abdomen, retención de agua en los
párpados, la cara de luna llena, la debilidad muscular, obesidad del tronco y
el agotamiento.
Qué enfermedades producen variaciones en sus niveles: las enfermedades que se relacionan al cortisol son 3 básicamente.
1) Síndrome de Addison el que se genera con la falta de cortisol.
2) Síndrome de Cushing el que se ocasiona con el aumento de cortisol.
3) La enfermedad por consumo de esteroides del tipo del cortisol en los deportistas.
Se eleva su producción en situaciones de estrés: siempre que hay estrés se libera cortisol, así como con las infecciones, los traumatismos y el ejercicio.
Qué enfermedades producen variaciones en sus niveles: las enfermedades que se relacionan al cortisol son 3 básicamente.
1) Síndrome de Addison el que se genera con la falta de cortisol.
2) Síndrome de Cushing el que se ocasiona con el aumento de cortisol.
3) La enfermedad por consumo de esteroides del tipo del cortisol en los deportistas.
Se eleva su producción en situaciones de estrés: siempre que hay estrés se libera cortisol, así como con las infecciones, los traumatismos y el ejercicio.
Qué factores lo elevan y cuáles lo disminuyen: el cambio en la luz del día, la
desnutrición, la falta de colesterol, el consumo de esteroides tipo cortisol, y
la lesión de las glándulas adrenales.
Influye en la ganancia de peso: indiscutiblemente ya que como controla
el metabolismo de las grasas, de las proteínas, la cantidad de sal en la
sangre, la concentración de agua y de la glucosa, puede asociarse a cambios de
peso.
Qué pasa cuando su producción se ve excedida: Se genera el síndrome de Cushing que
se caracteriza por todos sus efectos mencionados como negativos.
Cómo se puede disminuir: existen medicamentos que logran inhibir la producción, si
el problema es por tumores en el hipotálamo, la hipófisis, o las glándulas
adrenales donde se está produciendo un exceso de cortisol el tratamiento
definitivo sería la cirugía. En el caso de tumores la radiocirugía
estereotáctica (gamma knife), que consiste en la destrucción del tejido a
través de radiación dirigida por computadora al sitio deseado.
Qué farmacología se utiliza para controlarlo: mitotane, metirapona y ketoconazol
son inhibidores del exceso de cortisol
Por qué es importante que esté nivelado: de su estabilidad depende la estabilidad del metabolismo de grasas, proteínas y de la glucosa (azúcar).
Por qué es importante que esté nivelado: de su estabilidad depende la estabilidad del metabolismo de grasas, proteínas y de la glucosa (azúcar).
Qué tipo de pruebas se realizan para conocer los niveles: se valora el sistema de
retroalimentación administrando esteroides vía intravenosa y verificando los
niveles de hormona estimulante de las glándulas adrenales. La prueba se hace
con dexasmetasona, administrada cada 6 horas 48 horas y dura 3 días donde se
miden los productos derivados del cortisol en orina de 24 horas, a partir del
segundo día.
Alertas o cosas a tomar en cuenta: aumento de peso sin explicación, con
depósito de grasa en tronco, región posterior de cuello, estrías, aumento de
azúcar en sangre, aparición de vello, elevación de la presión arterial, pueden
ser indicadores combinados del aumento de cortisol
Qué es el cortisol sintético y qué usos tiene: el cortisol sintético es la
hidrocortisona y se usa para sustituir el cortisol ante la falta de producción
en el Síndrome de Addison.
También es usado por deportistas
vigoréxicos con la finalidad de obtener mejores resultados de rendimiento y en
el aspecto físico.
